مراكز صحية تغش بتشخيص الأمراض للحصول على تعويضات أعلى

كشفت مراجعة حديثة قامت بها شركة استشارية خاصة لصالح مقاطعة فسترا يوتلاند السويدية عن عمليات احتيال في تشخيصات المرض تقوم بها عدة مراكز صحية بهدف الحصول على المزيد من التعويضات المالية.

قامت الشركة الاستشارية بتفحص بيانات 4500 مريض في 29 مركزاً صحياً في المقاطعة، لتكتشف أن هناك ثمانية مراكز صحية شخصت أمراض غير موجودة لدى المرضى بهدف الحصول على المال.

أظهرت المراجعة وجود تشخيصات متشابهة ومتكررة الأمر الذي أشار إلى أوجه قصور واضحة، وقال ماكس خيلندير مدير العلاقات في مجلس مقاطعة فاسترا يوتلاند إننا بالفعل اكتشفنا أن التشخيصات قد ارتفعت منذ عام 2017 بشكل لافت للنظر، لذا قمنا بهذه المراجعة التي اكتملت الآن وأظهرت وجود مشاكل في بعض الأماكن.

بحسب المراجعة تم إهدار الكثير من وقت الأطباء والممرضات في البحث عن تشخيصات غير ذي صلة بحالات المرضى وتسجيلها.

والسبب وراء عمليات الغش هو نظام النقاط الذي يمنح المراكز الصحية المزيد من التعويضات المالية بالاستناد إلى التشخيص والرعاية المتوقعة، إضافة إلى الأدوية والزيارات الافتراضية للمرضى بموجب هذه التشخيصات. لذا يعمد القائمون على الرعاية في هذه المراكز إلى تسجيل تشخيصات لأمراض أثقل وأكثر خطورة وتفترض تكاليف أعلى.

كما كشفت المراجعة أن نسبة 58% من التشخيصات التي دونت في سجل المراجعات اليومية لحوالي 8 مستوصفات كانت خاطئة وغير موجودة بالأصل عند المرضى، وغالباً ما يجري التلاعب بتشخيصات المرضى الذين يتصلون هاتفياً بالممرضات، إضافة إلى التلاعب في تجديد الوصفات الطبية وعدد زيارات الأطباء.

المصدر: svt